精準(zhǔn)施策、勠力同心，首都兒科研究所多措并舉應(yīng)對(duì)流感高峰

來源：首都兒科研究所

為全力保障人民群眾身體健康，貫徹落實(shí)“以人民為中心”的發(fā)展理念，首都兒科研究所黨委針對(duì)近期流感等呼吸道疾病高發(fā)、發(fā)熱患者增速較快、門診就診壓力加大等情況，合理調(diào)配醫(yī)療資源，進(jìn)一步優(yōu)化接診能力，不斷提升救治水平，強(qiáng)化兒科診療服務(wù)，最大程度保障患者就醫(yī)需求，積極應(yīng)對(duì)季節(jié)性流感。

發(fā)揮科研優(yōu)勢(shì)，發(fā)布哨點(diǎn)預(yù)警

作為國(guó)家及北京市的流感網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室，病毒學(xué)研究室形成了從抗原檢測(cè)到核酸檢測(cè)、從常規(guī)核酸檢測(cè)到快速核酸檢測(cè)、從低通量到高通量的病毒檢測(cè)技術(shù)平臺(tái)。一手抓“快”，一手抓“準(zhǔn)”，在為臨床提供更加及時(shí)、準(zhǔn)確的診療依據(jù)的同時(shí)，作為感染性疾病病毒病原監(jiān)測(cè)的前哨，第一時(shí)間向臨床發(fā)布預(yù)警。去年，國(guó)際上多個(gè)國(guó)家暴發(fā)新冠與流感、新冠與流感及合胞的多重病毒大流行的報(bào)道一出來，研究室主任趙林清憑著專業(yè)敏感性，敏銳的捕獲了這一信息后面隱藏的由于新冠疫情及其防控留下的常見呼吸道病毒免疫空白，在醫(yī)務(wù)處支持下，組織科室同志在已有新冠快速核酸檢測(cè)的基礎(chǔ)上，建立了兒童中最常見的甲乙型流感病毒與呼吸道合胞病毒的快速核酸檢測(cè)平臺(tái)。


(資料圖片僅供參考)

2023年2月14日，病毒學(xué)研究室向臨床發(fā)出了第一次預(yù)警：流感病毒陽(yáng)性檢出率達(dá)50%，其中80%為H1N1、20%為H3N2，并提醒臨床注意有2例同時(shí)檢出流感病毒和新冠病毒。2月23日，病毒學(xué)研究室在全所范圍內(nèi)發(fā)布了“近期我院流感病毒監(jiān)測(cè)結(jié)果通報(bào)”，指出流感病毒陽(yáng)性檢出率在持續(xù)上升。2月27日，我所線上線下日門診量達(dá)到9132人次，其中線下門急診量7400余人，有發(fā)熱等流感樣病例的癥狀患兒3512人，占就診人群的47%。3月6日，陽(yáng)性檢出率上升至95%，為更好地配合臨床工作，研究室增設(shè)了24小時(shí)檢測(cè)服務(wù)。剛剛結(jié)束艱巨的新冠病毒檢測(cè)任務(wù)的病毒學(xué)研究室的同事們又投入到了抗擊流感病毒的戰(zhàn)斗中。

合理統(tǒng)籌調(diào)配，提高診療能力

在諾如病毒、流感病毒的連環(huán)沖擊下，急診室坐滿了高燒咳嗽、喘憋胸悶的患兒和心急如焚、手足無措的家長(zhǎng)?！昂⒆舆@種情況是正常的，回家后讓他多喝水，清淡飲食，一定要注意多休息”，重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生段朱巖和家長(zhǎng)細(xì)心叮囑著。上午的門診，他接診了35位患兒。當(dāng)問到在急診科工作是否辛苦時(shí)，他笑著擺擺手：“急診科是急危重癥搶救治療的"第一關(guān)口"，病人病情變化迅速、復(fù)雜，每一次接診都是和時(shí)間賽跑、和生命競(jìng)速。辛苦談不上，只要能解決家長(zhǎng)的心頭之憂，那一切付出都是值得的?！闭f話間，又有一位家長(zhǎng)抱著孩子走進(jìn)了急診室。

為應(yīng)對(duì)患者增速較快、家長(zhǎng)等候時(shí)間過長(zhǎng)、急診就診壓力增大的局面，門診部在綜合門診增加了10-15名出診醫(yī)生，增加號(hào)源1000人次以上。所黨委再次發(fā)揮黨支部戰(zhàn)斗堡壘和黨員干部表率帶頭作用，黨員干部帶頭出“愛心”門急診，緩解高峰時(shí)段就診壓力，減少患者等候時(shí)間。同時(shí)啟動(dòng)門診大廳“值班主任”志愿服務(wù)崗，發(fā)動(dòng)行政職能科室的人員參與志愿服務(wù)，每班次2人，從晚上18:00到22:00，和總值班共同進(jìn)行應(yīng)急值守，靠前指揮，咨詢引導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)解決患者及家屬反映和關(guān)心的問題。

護(hù)理部第一時(shí)間啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，統(tǒng)籌部署護(hù)理人員安排，緊急協(xié)調(diào)7名護(hù)士到門急診支援，維持就診秩序、監(jiān)測(cè)患兒體溫變化、為家長(zhǎng)進(jìn)行健康宣教、指導(dǎo)家長(zhǎng)了解就診流程等。同時(shí)協(xié)調(diào)1名護(hù)士支援感染科，保障感染科患兒能夠及時(shí)得到治療，還根據(jù)門診量，動(dòng)態(tài)調(diào)整門急診護(hù)理崗位，實(shí)行彈性排班，就診高峰期分診護(hù)理人員每班增加1人。門診治療中心小夜班延時(shí)下班，滿足患兒的治療需求。

3月3日，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)增加線上“呼吸道感染”專家在線咨詢功能及互聯(lián)網(wǎng)“呼吸道感染復(fù)診門診”，56名呼吸內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科、感染科的醫(yī)生在線為患者提供健康評(píng)估、咨詢?cè)\療等服務(wù)，并提供藥品郵寄業(yè)務(wù)。家長(zhǎng)不僅可以線上咨詢“流感癥狀如何緩解、什么情況需要線下就診、流感疫苗”等問題，線下確診的患者也直接可以在線上進(jìn)行復(fù)診開藥，緩解了一部分門急診的診療壓力。自開通線上服務(wù)之日起，咨詢的患者環(huán)比上周同期增長(zhǎng)39%，呼吸道感染復(fù)診患者環(huán)比上周同期增長(zhǎng)51%。

面對(duì)越來越多的檢驗(yàn)需求，檢驗(yàn)中心主任馬麗娟帶頭，核心組及黨員先鋒隊(duì)迅速加入夜班值守，及時(shí)為患兒和臨床提供準(zhǔn)確、可靠的檢驗(yàn)報(bào)告?；诓《緦W(xué)研究室的預(yù)警，檢驗(yàn)中心已經(jīng)提前增加了夜班人員，可是2月25日晚的門診高峰仍然讓他們感到吃力，副主任李靜和組長(zhǎng)劉偉杰接到電話后，急忙從家中趕回醫(yī)院，正在帶兒子看病的宋秦偉看到這種情況，也將孩子托付給愛人，毫不猶豫地加入到夜班的戰(zhàn)斗隊(duì)伍中。2月26日，檢驗(yàn)中心將白班連小夜班人員增加了3人，夜班總?cè)藬?shù)達(dá)到8人，5個(gè)采血“螺絲釘”穩(wěn)如磐石的坐在窗口為患兒取血，剩下3人包攬所有靜脈血、尿便常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目，幽門螺旋桿菌檢測(cè)，呼吸道感染五項(xiàng)，呼吸道三項(xiàng)，血涂片鏡檢的手工項(xiàng)目以及所有報(bào)告的審核，時(shí)不時(shí)還要協(xié)助不會(huì)用報(bào)道機(jī)的家長(zhǎng)掃碼取號(hào)。全科成員齊心協(xié)力，全力保障醫(yī)院、病房、門急診的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

感染管理處為強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，規(guī)避醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)目前疾病流行狀況，增加門診、急診院感巡查頻次，查看工作人員的防護(hù)及診室通風(fēng)消毒情況，每日通過醫(yī)院感染實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)對(duì)住院患者的病原進(jìn)行監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)感染病例，即刻到病房進(jìn)行點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的指導(dǎo)隔離措施并做好個(gè)人防護(hù)。同時(shí)，針對(duì)現(xiàn)階段的疾病流行特點(diǎn)，通過微信學(xué)習(xí)形式，給醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)呼吸道、腸道傳染病人的環(huán)境及物表的消毒方法；對(duì)保潔人員強(qiáng)化消毒隔離培訓(xùn)，指導(dǎo)環(huán)境及物表的消毒方法及頻次。感染管理處還對(duì)外環(huán)境菌落計(jì)數(shù)監(jiān)測(cè)，并隨時(shí)到現(xiàn)場(chǎng)抽查，對(duì)門診、急診的環(huán)境及物體表面高頻點(diǎn)位的清潔度進(jìn)行ATP監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)清潔消毒不到位的點(diǎn)位，即刻整改，并次日進(jìn)行追溯檢查，形成閉環(huán)管理，保證給患兒創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境。

保障藥品供應(yīng)，加強(qiáng)值班值守

為保障患者有藥可用，藥學(xué)部未雨綢繆，多措并舉，成立應(yīng)急專項(xiàng)組，根據(jù)最新版流行性感冒診療規(guī)范急診專家共識(shí)、兒童流感診斷與治療專家共識(shí)，將采購(gòu)、儲(chǔ)備相關(guān)抗流感藥品作為重點(diǎn)，堅(jiān)持藥庫(kù)及各班組藥品存數(shù)量日?qǐng)?bào)告、預(yù)估量報(bào)告，有效保障臨床用藥需求量。面對(duì)藥品市場(chǎng)供應(yīng)緊張、部分藥品廠家無貨斷貨等情況，制定應(yīng)急預(yù)案，通過應(yīng)急專項(xiàng)組會(huì)議確定后備藥品的廠家、規(guī)格，保證不斷藥、不缺藥的情況出現(xiàn)。全部采購(gòu)藥品嚴(yán)格執(zhí)行北京市藥品陽(yáng)光采購(gòu)制度，通過北京醫(yī)療保障信息系統(tǒng)藥品和醫(yī)用耗材招采管理子系統(tǒng)平臺(tái)進(jìn)行統(tǒng)一采購(gòu)藥品，保證藥品質(zhì)量安全。

與此同時(shí)，藥學(xué)部及時(shí)調(diào)整人員安排，延長(zhǎng)工作時(shí)間，增加1-2人為夜班輔助班，從14點(diǎn)至22點(diǎn)輔助夜班工作，以保證應(yīng)對(duì)取藥窗口的患者高峰情況。黨員、團(tuán)員積極發(fā)揮先鋒模范作用，主動(dòng)堅(jiān)守崗位，為患兒做好合理用藥工作。

保衛(wèi)處遵循“強(qiáng)防范、保安全”的原則，加強(qiáng)值班值守、聯(lián)系聯(lián)防，加大巡查力度，自2月26日起，每天安排1名人員24小時(shí)值班，尤其是加強(qiáng)夜間門急診秩序的現(xiàn)場(chǎng)維護(hù)和保安力量的調(diào)整，確保夜間門急診秩序正規(guī)。治安干事白天重點(diǎn)時(shí)間段盯守門急診大廳，處突分隊(duì)在人員密集場(chǎng)所不間斷巡邏，有效疏導(dǎo)人員，防止發(fā)生擁擠踩踏事件。每天與值班院警保持密切聯(lián)系，共商安保對(duì)策；就診高峰期駐院民警前出與保安人員共同巡邏值守，遇有情況第一時(shí)間到位處置；同時(shí)，加強(qiáng)與院總值班、即訴接辦的溝通協(xié)調(diào)，確保遇有各類糾紛能夠第一時(shí)間掌握信息、第一時(shí)間到位處置?？倓?wù)處在門診大廳、急診增加6名保潔人員，按照院感要求加強(qiáng)消毒頻次，加強(qiáng)門急診的清潔消毒工作，切實(shí)維護(hù)人民群眾生命安全和身體健康。

“人心齊，泰山移”，在全面貫徹落實(shí)黨的二十大精神的開局之年，首兒所全體員工始終堅(jiān)持人民至上、生命至上，把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位，為應(yīng)對(duì)流感高峰，首兒人同心同德、埋頭苦干、奮勇向前，用辛勞和勇敢、責(zé)任與擔(dān)當(dāng)，譜寫著首兒所高質(zhì)量發(fā)展的新篇章。

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