天天快資訊:流感“神藥”缺貨之謎:集采價(jià)買不到,加錢又有了?

來源:每日經(jīng)濟(jì)新聞

每經(jīng)記者 金喆 陳星

今年甲流的兇猛程度,讓很多省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也難以招架,引發(fā)地方醫(yī)保求購?qiáng)W司他韋。


(資料圖)

3月21日,甘肅省公共資源交易中心發(fā)布通知,以130元/盒、127元/盒緊急采購東陽光藥、倍特藥業(yè)生產(chǎn)的奧司他韋(75mg×10粒裝),合計(jì)日供應(yīng)量約6000盒。此外,湖南省、河南省也先后將奧司他韋納入緊急采購藥品。

《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者注意到,甘肅省醫(yī)保局采購的奧司他韋由宜昌東陽光長江藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn),13元/粒的價(jià)格與院外平臺(tái)相當(dāng),但已是廣東東陽光藥業(yè)有限公司(以下簡稱廣東東陽光藥)奧司他韋膠囊集采中標(biāo)價(jià)(0.999元/粒)的13倍。

去年,奧司他韋納入國家藥品集采,廣東東陽光藥(75mg×30粒裝)中標(biāo)價(jià)為29.97元/盒(0.999元/粒),其他品牌75mg×10粒裝的產(chǎn)品中標(biāo)價(jià)在14.96元/盒~27元/盒(1.496~2.7元/粒)。

作為流感常用藥,奧司他韋在這個(gè)流感季頻頻短缺。而《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者獨(dú)家調(diào)查發(fā)現(xiàn):一邊是多地醫(yī)保局緊急采購;另一邊,有的中標(biāo)企業(yè)卻表現(xiàn)得讓人看不懂。

按集采結(jié)果,中山萬漢制藥有限公司(以下簡稱中山萬漢)本應(yīng)供應(yīng)湖南省,但湖南省出現(xiàn)奧司他韋短缺;廣東中潤藥物研發(fā)有限公司(以下簡稱廣東中潤)本應(yīng)供應(yīng)甘肅,而甘肅出現(xiàn)短缺。換言之,兩家公司的產(chǎn)品已不能滿足集采供應(yīng)省份。但同時(shí),這兩家“缺貨”的公司卻出現(xiàn)在河南省醫(yī)保局奧司他韋應(yīng)急掛網(wǎng)議價(jià)名單上,擬向河南供貨。而在河南省的議價(jià)名單上,公司承諾的供應(yīng)價(jià)格,高出了集采中選價(jià)格數(shù)倍。

多省醫(yī)保緊急求藥,有的采購價(jià)超集采價(jià)10倍

甲流高峰出現(xiàn)拐點(diǎn),但仍未結(jié)束。根據(jù)國家流感中心的周報(bào),3月13日至3月19日,南方省份流感病毒檢測陽性率呈現(xiàn)上升趨緩,北方省份下降。當(dāng)周共報(bào)告858起流感樣病例暴發(fā)疫情。

每逢流感暴發(fā),奧司他韋都會(huì)出現(xiàn)斷貨、漲價(jià)。納入2022年的全國藥品集采后,這一現(xiàn)象仍未得到緩解。

今年2月底,《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者撥打北京多家藥店電話,對(duì)方均表示店內(nèi)目前沒有奧司他韋。其中一家東城區(qū)的藥店員工介紹,2月26日到貨40多盒,當(dāng)天就賣完了,“平時(shí)(到貨量)會(huì)更多一點(diǎn),現(xiàn)在要的人太多了”。

3月,《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者搜索成都一家外賣平臺(tái),發(fā)現(xiàn)僅有少數(shù)當(dāng)?shù)厣虘粲袏W司他韋類藥物的現(xiàn)貨出售,大部分需要等待3~5天才發(fā)貨。

在非高發(fā)期零售價(jià)50元~70元的“可威”(宜昌東陽光藥生產(chǎn)的奧司他韋藥物,75mg×6粒/盒,膠囊劑),近期售價(jià)超過了100元,更有甚者報(bào)價(jià)超過200元。藥房網(wǎng)商城數(shù)據(jù)顯示,3月12日至18日,“可威”的平均價(jià)格為135.42元,較3月5日至11日均價(jià)121.07元上升11.83%。

有業(yè)內(nèi)人士對(duì)記者透露,宜昌東陽光藥和廣東東陽光藥生產(chǎn)的75mg規(guī)格奧司他韋商品名都是“可威”,但宜昌東陽光藥沒有參與集采,10粒裝售價(jià)130元,廣東東陽光藥參加集采,30粒裝29.97元。

另據(jù)媒體報(bào)道,經(jīng)中間商和流通渠道提價(jià),部分地區(qū)的奧司他韋采購價(jià)已經(jīng)超過此前的零售價(jià)。

貨源緊缺、藥價(jià)上漲,近日,河南、湖南和甘肅省相關(guān)部門均發(fā)文,緊急采購?qiáng)W司他韋。

其中,湖南省醫(yī)保局在3月21日發(fā)布的通知中稱:對(duì)磷酸奧司他韋膠囊啟動(dòng)備供保障機(jī)制,備供企業(yè)(浙江華海藥業(yè)股份有限公司)的磷酸奧司他韋膠囊(75mg×10粒/盒)自即日起轉(zhuǎn)為中選產(chǎn)品。

同日,甘肅省公共資源交易中心發(fā)布“省級(jí)短缺預(yù)警藥品奧司他韋應(yīng)急掛網(wǎng)結(jié)果”,宜昌東陽光藥和倍特藥業(yè)生產(chǎn)的奧司他韋膠囊中標(biāo)。其中,宜昌東陽光藥按130元/盒供應(yīng)奧司他韋(75mg×10粒裝),企業(yè)承諾日供應(yīng)量2000盒;倍特藥業(yè)按127元/盒供應(yīng)奧司他韋(75mg×10粒裝),企業(yè)承諾日供應(yīng)量4000盒。

如果按集采價(jià),廣東東陽光藥的奧司他韋每粒報(bào)價(jià)0.999元。折算下來,宜昌東陽光藥參與的緊急采購價(jià)(13元/粒),是廣東東陽光藥集采價(jià)的13倍。

《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者從相關(guān)途徑了解到,甘肅省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的奧司他韋已經(jīng)出現(xiàn)短缺,此次應(yīng)急采購主要是滿足省內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)需求。

河南省則將包括奧司他韋膠囊在內(nèi)的42個(gè)供應(yīng)緊張藥品進(jìn)行臨時(shí)掛網(wǎng)。記者注意到,臨時(shí)掛網(wǎng)的奧司他韋膠囊出自中山萬漢、廣東中潤、雙鷺?biāo)帢I(yè)等生產(chǎn)企業(yè)。而這幾家企業(yè)都在去年的奧司他韋集采中成功中標(biāo),在河南省的臨時(shí)掛網(wǎng)(采購)中,這幾家企業(yè)的報(bào)價(jià)也超出去年集采中標(biāo)價(jià)數(shù)倍不止。

在集采中標(biāo)省份缺貨 卻在外省參與應(yīng)急采購?

在記者采訪中,甘肅、河南等公共資源交易中心、省醫(yī)保機(jī)構(gòu)的工作人員均表示:跟原中標(biāo)企業(yè)溝通過,但原企業(yè)供貨量跟不上,表示“缺貨”了。

以中山萬漢為例,該公司本是湖南等三省奧司他韋膠囊的供應(yīng)企業(yè)。按照湖南省醫(yī)保局在官網(wǎng)上發(fā)布的通知,中山萬漢近期在湖南省的供應(yīng)比較緊張,不能有效保障當(dāng)前流感治療臨床需求。

湖南省醫(yī)保局方面獨(dú)家回復(fù)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者采訪時(shí)表示:今年2月進(jìn)入流感高發(fā)期后,省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥配送企業(yè)、市州醫(yī)保部門等頻繁反映,第七批國家藥品集采中選產(chǎn)品磷酸奧司他韋膠囊(中選企業(yè):中山萬漢)供應(yīng)量不足,供應(yīng)時(shí)斷時(shí)續(xù)。

湖南省醫(yī)保局進(jìn)一步表示:“為此,我們反復(fù)與中選企業(yè)聯(lián)系,了解情況,督促其履行好保供主體責(zé)任,及時(shí)足量供應(yīng)我省。但據(jù)反映,由于該企業(yè)供應(yīng)的省份都處于流感高發(fā)期,藥品需求量同時(shí)爆發(fā)式增長,藥品報(bào)量不足,企業(yè)產(chǎn)能有限,難以穩(wěn)定足量供應(yīng)其中選省份?!?/p>

但在湖南市場“難以穩(wěn)定足量供應(yīng)”的中山萬漢,卻出現(xiàn)在了3月17日河南省醫(yī)保局奧司他韋的議價(jià)名單里,共參與了河南省醫(yī)保局5個(gè)批次奧司他韋供貨議價(jià)。

記者就此采訪了河南省醫(yī)保局。該局工作人員在電話中表示:河南省的原奧司他韋中標(biāo)企業(yè)供應(yīng)不足,所以將其他企業(yè)的奧司他韋膠囊進(jìn)行了增補(bǔ)掛網(wǎng)。承諾擬供應(yīng)價(jià)格是企業(yè)自行提報(bào)。具體成交價(jià)是由醫(yī)療機(jī)構(gòu)去跟企業(yè)商定協(xié)調(diào),不會(huì)高出企業(yè)的承諾擬供應(yīng)價(jià),采購量也是由省內(nèi)有需求的醫(yī)療企業(yè)與供應(yīng)企業(yè)自行商定。

按前文所述,中山萬漢奧司他韋(75mg×10粒)的集采中標(biāo)價(jià)是21.77元/盒。但在河南省的掛網(wǎng)名單中,該企業(yè)的“75mg、轉(zhuǎn)換系數(shù)10”(與75mg×10粒為同規(guī)格)奧司他韋價(jià)格為123元/盒,是中標(biāo)價(jià)的近6倍。

為何會(huì)出現(xiàn)這種情況?中山萬漢難以足量滿足湖南,是為轉(zhuǎn)去河南賣個(gè)“更好的價(jià)錢”?另外,中山萬漢還是甘肅省的備供企業(yè),為何沒有進(jìn)入后者的應(yīng)急采購名單?

資料顯示,中山萬漢成立于2013年,是港股上市公司碧生源的控股子公司。目前公司擁有3條關(guān)于奧司他韋的產(chǎn)品批文,規(guī)格分別為75mg、30mg、45mg。集采結(jié)果顯示,中山萬漢奧司他韋(75mg×10粒)的中標(biāo)價(jià)是21.77元/盒,供應(yīng)湖南、青海及云南省。

記者注意到,在某電商平臺(tái),名稱為“萬漢大藥房旗艦店”的商戶有奧司他韋膠囊(75mg×10粒)在售,標(biāo)價(jià)88.9元/盒,48小時(shí)內(nèi)快遞發(fā)貨。該產(chǎn)品的月銷量顯示為“70萬+”,發(fā)貨地址顯示為中山萬漢所在地廣東省中山市。用戶王曦(化名)今年3月9日在北京被告知多家三甲醫(yī)院都沒有奧司他韋,但通過電商平臺(tái)下單萬漢大藥房旗艦店銷售磷酸奧司他韋膠囊,在三天后收到了貨。

3月23日,記者通過公開電話聯(lián)系上中山萬漢一位工作人員,該人士表示將把記者的信息轉(zhuǎn)給公司相關(guān)人士,但截至發(fā)稿,沒有進(jìn)一步聯(lián)系。3月24日,記者再次撥打中山萬漢公布的多個(gè)公開電話,均無人接聽。此后,記者又多次以郵件、官網(wǎng)留言的形式向中山萬漢、關(guān)聯(lián)企業(yè)中山萬漢醫(yī)藥有限公司(企查查顯示二者控股股東相同)發(fā)去采訪提綱,截至發(fā)稿未得到對(duì)方回應(yīng)。

隨后,記者又以醫(yī)藥公司的身份試圖聯(lián)系中山萬漢,一位工作人員表示:“我們是有膠囊,但現(xiàn)在沒貨。有貨也是先供中選區(qū)域?!痹摴ぷ魅藛T還稱,公司在中選地區(qū)已經(jīng)有了供應(yīng)不夠的情況。

當(dāng)記者問及公司為何出現(xiàn)在河南省的臨時(shí)掛網(wǎng)議價(jià)名單中時(shí),該人員表示,公司有專門的招標(biāo)同事負(fù)責(zé)這部分業(yè)務(wù),但對(duì)方坦言:“這種緊急臨時(shí)掛網(wǎng)是我們自己去做的,進(jìn)了名單之后,就可以把產(chǎn)品作為中選應(yīng)急藥品進(jìn)行正常供貨?!?/p>

有業(yè)內(nèi)人士對(duì)記者表示,很多奧司他韋廠家有集采和非集采品種,集采的價(jià)格低利潤少但是帶量供應(yīng),流感暴發(fā)后,按醫(yī)院報(bào)的量是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,這時(shí)就可以供應(yīng)不帶量的那份了。醫(yī)院一直超量采購集采的那份,企業(yè)肯定不愿意大量供應(yīng)。記者注意到,中山萬漢只有3個(gè)批號(hào),公司也有75mg、45mg和30mg三種規(guī)格的產(chǎn)品,而一個(gè)產(chǎn)品只能對(duì)應(yīng)一個(gè)批號(hào)。

值得注意的是,這種情況不是單一案例,另一集采中標(biāo)企業(yè)廣東中潤原本以24.80元/盒(75mg×10粒)的價(jià)格中標(biāo),供應(yīng)河北、黑龍江及甘肅省。但甘肅省同樣因奧司他韋短缺啟動(dòng)應(yīng)急掛網(wǎng),并采購了宜昌東陽光藥和倍特藥業(yè)的奧司他韋。

在河南省的掛網(wǎng)名單中,廣東中潤也出現(xiàn)了,公司以127元/盒的價(jià)格供應(yīng)奧司他韋膠囊(75mg×10粒)。

3月27日,《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者通過公開電話聯(lián)系廣東中潤藥物有限公司,對(duì)方表示“知道公司奧司他韋中標(biāo)集采,不需要采訪”,隨后掛斷電話。

上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心主任金春林向記者表示,集采是醫(yī)保資金兜底,而緊急或臨時(shí)掛網(wǎng)藥品是地方財(cái)政資金等兜底。因此緊急或臨時(shí)掛網(wǎng)藥品價(jià)格更多是由市場供需關(guān)系決定,不受集采限制。

原料藥企業(yè)數(shù)量少 臨時(shí)擴(kuò)產(chǎn)“無米下鍋”

自本輪流感暴發(fā)以來,很多人都在討論為何奧司他韋這么難買?記者了解到,這與奧司他韋市場格局變化密切相關(guān)。

在奧司他韋的市場競爭中,東陽光藥曾“一家獨(dú)大”,自2013年起躍居成為國內(nèi)奧司他韋品類銷售量最大的生產(chǎn)廠家。2019年時(shí),公司奧司他韋膠囊、顆粒當(dāng)年?duì)I業(yè)額逼近60億元。2022年7月后,伴隨著第七批國家藥品集采開標(biāo),東陽光藥報(bào)出的最低價(jià)0.999元/粒直接壓縮了所有企業(yè)的利潤空間和市場規(guī)模。

按第七批集采約定的奧司他韋膠囊(75mg)首年采購量1446.66萬粒來看,中標(biāo)的10家企業(yè)將負(fù)責(zé)供應(yīng)其中的80%,即1157.33萬粒。

按照廣東東陽光藥分到的山東、湖北、廣東和重慶市場,這四大區(qū)域的80%約定采購量合計(jì)為505.78萬粒,占整體采購量的約43.7%,這已經(jīng)是第七批集采中,奧司他韋中選藥企分到的最大份額。但因單價(jià)不及此前的1/10,對(duì)應(yīng)的約500萬元銷售額,甚至不到東陽光藥2021年的營收零頭。

75mg奧司他韋膠囊的剩余采購量為651.55萬粒,即使按中選最高價(jià)2.7元/粒計(jì)算,合計(jì)金額為1759.19萬元,需要攤到9家企業(yè)身上。

一家中選企業(yè)代表此前接受《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者采訪時(shí)稱:集采之前,“可威”讓新進(jìn)企業(yè)基本沒有市場空間,所以即便有的企業(yè)通過了一致性評(píng)價(jià),也沒有真正投入生產(chǎn)、銷售。

集采后,除保供產(chǎn)量以外,生產(chǎn)企業(yè)也不敢貿(mào)然增加產(chǎn)能。業(yè)內(nèi)人士表示,奧司他韋的銷售與季節(jié)性流感暴發(fā)情況強(qiáng)相關(guān),如果快速擴(kuò)張產(chǎn)能,未來沒有暴發(fā)季節(jié)性流感疫情,則難以收回前期投入成本。而前兩年流感感染人數(shù)不多,奧司他韋銷量低迷,企業(yè)都比較保守。

倍特藥業(yè)方面就對(duì)記者表示,公司針對(duì)奧司他韋產(chǎn)品采用的是訂單式生產(chǎn),會(huì)根據(jù)市場需求來安排生產(chǎn)計(jì)劃。一品紅方面也曾表示,公司采取的是“以銷定產(chǎn)”原則。而未中選企業(yè)干脆離場或集中火力生產(chǎn)奧司他韋其他劑型。在奧司他韋市場需求非正常爆發(fā)的情況下,企業(yè)供應(yīng)能力難以滿足。

另一方面,醫(yī)院在集采前的報(bào)量也很小心。一名業(yè)內(nèi)人士以其負(fù)責(zé)的醫(yī)院舉例,流感不暴發(fā)的時(shí)候一個(gè)月開不了100盒,結(jié)果全年就報(bào)了1000盒的量,還有下面的小醫(yī)院只報(bào)100盒。但等到暴發(fā)的時(shí)候,一個(gè)月又需要1000~3000盒。

與此同時(shí),國內(nèi)原料藥生產(chǎn)廠家少,這也讓多家企業(yè)在這波流感高峰過境時(shí)“無米下鍋”。數(shù)據(jù)顯示,當(dāng)前在國內(nèi)登記的奧司他韋原料藥企業(yè)27家,境內(nèi)生產(chǎn)16家、境外生產(chǎn)4家、進(jìn)口4家、國產(chǎn)3家;已批準(zhǔn)在上市劑型中使用的原料藥涉及12家企業(yè)。

第七批全國集采中中標(biāo)奧司他韋的藥企中,東陽光藥、中山萬漢、諾泰生物三家都有原料生產(chǎn)資質(zhì)。

倍特藥業(yè)相關(guān)負(fù)責(zé)人接受《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者采訪時(shí)表示,在這一輪奧司他韋保供中,努力保證原料藥的采購是公司的重要任務(wù)之一。

該人士坦言:“公司磷酸奧司他韋的原料藥系外購。在流感暴發(fā)伊始,公司已經(jīng)采購了該品種的原料藥并增加了采購批次。但因原料藥有一定的供貨周期,加上今年市場需求增長較大,在原料藥采購過程中確實(shí)也遇到了困難。面對(duì)這一困難,公司已在積極解決中,比如考慮新增原料藥供應(yīng)商。但是否實(shí)現(xiàn)新增,還需要經(jīng)過嚴(yán)格的考察、篩選和藥品穩(wěn)定性的驗(yàn)證以及監(jiān)管部門的批準(zhǔn)。”

因?yàn)檫^去兩年流感人數(shù)下降,奧司他韋原料藥的使用量驟減,很多企業(yè)也沒有在今年恢復(fù),也在一定程度上導(dǎo)致今年原料藥供給更加緊張。

在上游市場,原料藥價(jià)格也在“看著漲”。

3月22日,《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者致電多家稱可提供奧司他韋原料藥的廠家。有廠家表示只能供給科研機(jī)構(gòu)。有廠家則稱,公司原來可以生產(chǎn)原料藥供出口,但因疫情已經(jīng)停止生產(chǎn)。還有一家上游企業(yè)表示:“如果你要得不多,我們可以把給實(shí)驗(yàn)室用的原料藥發(fā)給你們?!钡@家企業(yè)的價(jià)格開到了2.4萬元/公斤,其工作人員坦言,這一價(jià)格比流感暴發(fā)前上漲了4000元/噸左右。

隨著流感再次暴發(fā),更多奧司他韋廠家看到了原料藥的重要性。2022年半年報(bào)中,一品紅表示為增強(qiáng)公司供應(yīng)鏈穩(wěn)定性,公司申請(qǐng)了磷酸奧司他韋原料藥的開發(fā),該項(xiàng)目已進(jìn)行申報(bào)。今年3月,金城醫(yī)藥也表示公司奧司他韋原料藥產(chǎn)品已申報(bào),處于審評(píng)審批階段。

記者也注意到,繼奧司他韋膠囊之后,即將進(jìn)行的第八批國家藥品集采將奧司他韋干混懸劑也納入集采名單。共有7家企業(yè)參與競爭,包括東陽光藥、博瑞制藥、倍特藥業(yè)等,既有原料制劑一體化的企業(yè),也有暫不具備原料生產(chǎn)能力的企業(yè)。

干混懸劑集采后,奧司他韋市場又將產(chǎn)生什么樣的擾動(dòng),奧司他韋是否又將在流感高峰中出現(xiàn)“一盒難求”,值得關(guān)注。對(duì)低價(jià)中標(biāo)后又短缺的問題如何解決,每日經(jīng)濟(jì)新聞將持續(xù)關(guān)注。

標(biāo)簽:

推薦

財(cái)富更多》

動(dòng)態(tài)更多》

熱點(diǎn)