閉環(huán)診療模式對(duì)腫瘤患兒“全程管理” 為患兒爭(zhēng)取更多生存機(jī)會(huì)

來(lái)源:科技日?qǐng)?bào)

時(shí)間進(jìn)入6月下旬,孩子們即將迎來(lái)期待的暑假。但是與大部分兒童可以在家里、在戶外自由享受假期不同,在天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院兒童腫瘤病房有這樣一群飽受腫瘤疾病困擾的孩子,他們的暑假將在病房中度過(guò)。

據(jù)最新統(tǒng)計(jì)顯示,30年來(lái)我國(guó)兒童腫瘤發(fā)病率以每年2.8%的速度逐年遞增,兒童惡腫瘤已經(jīng)成為除意外創(chuàng)傷外,造成兒童死亡的第二大原因。只有盡早發(fā)現(xiàn)腫瘤,讓兒童盡早接受規(guī)范化的診療,才能為患兒爭(zhēng)取更多的生存機(jī)會(huì)。

與成人腫瘤有諸多不同

天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院黨委副書(shū)記、副院長(zhǎng),國(guó)家衛(wèi)生健康委兒童惡腫瘤(實(shí)體腫瘤)專家委員會(huì)副主任委員趙強(qiáng)教授介紹,兒童腫瘤不是縮小版的成人腫瘤。與成人腫瘤相比,在病因方面,導(dǎo)致兒童腫瘤發(fā)生的原因多與胚胎發(fā)育過(guò)程中的基因改變有關(guān);在疾病譜方面,兒童腫瘤很少來(lái)源于上皮細(xì)胞,更多是由不成熟的胚胎組織發(fā)育而來(lái)。另外,兒童腫瘤自身有著起病急、病情復(fù)雜、進(jìn)展迅速、涉及學(xué)科較廣的特點(diǎn),如果采用以往“單兵作戰(zhàn)”的單學(xué)科治療手段,很難取得令人滿意的效果。

有的兒童腫瘤患者發(fā)病時(shí)年齡較小,還不能通過(guò)語(yǔ)言準(zhǔn)確描述自己的癥狀,因此想要及早發(fā)現(xiàn)兒童腫瘤,家長(zhǎng)起著決定作用。專家表示,家長(zhǎng)在孩子洗澡、睡覺(jué)時(shí)留心觀察是有機(jī)會(huì)發(fā)現(xiàn)可疑體征的。如果孩子出現(xiàn)不明原因持續(xù)發(fā)燒一周以上、淋巴結(jié)腫大;無(wú)精打采、突然生長(zhǎng)變慢或消瘦;腹部隆起、四肢包塊等情況,均應(yīng)盡早到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查。

對(duì)于早期確診的腫瘤患兒,在治療開(kāi)始前應(yīng)通過(guò)組織學(xué)、影像學(xué)等進(jìn)行全面檢查,盡早地進(jìn)行臨床分期和危險(xiǎn)度分組評(píng)估,這不但能夠更加精準(zhǔn)地定位患兒到底得的是哪一種類型的腫瘤,同時(shí)也為臨床醫(yī)生下一步開(kāi)展個(gè)化診療提供準(zhǔn)確依據(jù)。

對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)且被評(píng)估為低、中危組的患兒,手術(shù)是第一選擇。兒童由于身體正處于發(fā)育期,具有骨髓再生能力強(qiáng)、手術(shù)恢復(fù)快、手術(shù)成功率高、新陳代謝旺盛等特點(diǎn),兒童腫瘤愈后明顯好于成年人。以天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院兒童腫瘤科為例,其所治療的神經(jīng)母細(xì)胞瘤早期患兒,經(jīng)過(guò)規(guī)范化手術(shù)治療5年生存率達(dá)90%以上。

“三步療法”攻克兒童“癌王”

天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院兒童腫瘤科組成多學(xué)科聯(lián)合診療團(tuán)隊(duì),為不同分期的腫瘤患兒實(shí)行“全程管理”的閉環(huán)診療模式,讓每一位患兒都能得到最佳的“專屬診療方案”。

神經(jīng)母細(xì)胞瘤被稱為“兒童癌癥之王”。隨著國(guó)際先進(jìn)診療方式的不斷更新,天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院兒童腫瘤科根據(jù)兒童神經(jīng)母細(xì)胞瘤診療進(jìn)展,不斷動(dòng)態(tài)修正診療方案和診療模式,實(shí)行“神經(jīng)母細(xì)胞瘤三步療法”。第一步為誘導(dǎo)期,即圍繞手術(shù)結(jié)合化療,對(duì)患兒體內(nèi)絕大部分腫瘤細(xì)胞進(jìn)行集中清除;第二步為鞏固期,利用放化療結(jié)合干細(xì)胞移植對(duì)殘留病灶進(jìn)行弱點(diǎn)擊破;第三步為維持治療,利用抗癌新藥GD2結(jié)合異維甲酸,通過(guò)與神經(jīng)母細(xì)胞瘤細(xì)胞過(guò)度表達(dá)的特定靶標(biāo)GD2結(jié)合,誘導(dǎo)雙重免疫機(jī)制,使腫瘤細(xì)胞裂解和死亡。

值得一提的是,GD2單抗作為新型抗癌藥物,是首款獲批的專門(mén)用于高危神經(jīng)母細(xì)胞瘤患者治療的藥物。

為患兒爭(zhēng)取更多生存機(jī)會(huì)

對(duì)于傳統(tǒng)的晚期患兒,姑息治療往往是他們的最終選擇。但隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展以及抗腫瘤新藥如雨后春筍般的問(wèn)世,許多患兒得以較長(zhǎng)生存。

患兒可參與國(guó)際新藥臨床試驗(yàn),這可以為晚期復(fù)發(fā)難治惡腫瘤患兒爭(zhēng)取更多生存機(jī)會(huì)。另外,藥學(xué)部、營(yíng)養(yǎng)科、除痛科的專家可以為晚期患兒提供全程的營(yíng)養(yǎng)支持及除痛治療,兩者結(jié)合,明顯提高了晚期患兒的生存率和生活質(zhì)量,無(wú)疑為高危兒童惡實(shí)體腫瘤患兒帶來(lái)“新的曙光”。

年來(lái),兒童腫瘤引起了社會(huì)上越來(lái)越多的關(guān)注。國(guó)家衛(wèi)生健康委建立了兒童實(shí)體腫瘤檢測(cè)網(wǎng)絡(luò)并出臺(tái)了一系列診療規(guī)范建議,體現(xiàn)了國(guó)家對(duì)兒童腫瘤的高度重視。相信隨著兒童腫瘤“全程管理”閉環(huán)診療模式的完善和推進(jìn),兒童腫瘤的治愈率有望繼續(xù)提升。

標(biāo)簽: 閉環(huán) 診療模式 腫瘤患兒 全程管理 神經(jīng)母細(xì)胞瘤

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